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# COLÉGIO PREMIUM

Rua do Intaka, Bairro Boquisso, quarteirão nº 5, talhão nº 30, R/C

TEL: 00258 844870068 / 0025887488877

Email: colegiopremium2025@gmail.com

FICHA DE INSCRIÇÃO DO ALUNO
(a preencher pelos serviços)
Data da Inscrição: ____________ Ano Lectivo: ____________ Classe: ____________
Turma: ____________ Número do Aluno: ____________ Novo Ingresso ( ) Transferido ( )
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
Nome do Aluno: Data de Nascimento: ____ / ____ / ______ Nº de BI ou Certidão: ____________________
Sexo: F ( ) M ( )
Residência: Bairro: ____________________ Avenida/Rua: ____________________
Nº: ______ Quarteirão/andar: ______ Flat: ______
FOTOGRAFIA
INFORMAÇÃO COMPLEMENTAR (a)
Nº de Irmãos: ______ Mais velhos: ______ Mais novos: ______ Com a mesma idade: ______
IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS
Nome do Pai: Local de trabalho: ____________________ Endereço: ____________________
Avenida/Rua: ____________________ Nº ______ Quarteirão/andar ______ Flat ______ Tel: ______
Nome da Mãe: Local de trabalho: ____________________ Endereço: ____________________
Avenida/Rua: ____________________ Nº ______ Quarteirão/andar ______ Flat ______ Tel: ______
ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO
Nome: BI Nº: ____________________
Residência: ____________________ Bairro: ____________________
Avenida/Rua: ____________________ Nº ______ Quarteirão/andar ______ Flat ______
Tel: ____________________ ou ____________________ Grau de parentesco: ____________________
DADOS DE SAÚDE DO ALUNO
É dependente de algum plano de Saúde? Se sim, qual? Tem algum problema de saúde crónico? Se sim, qual? Tem alergias? Se sim, qual? Já recebeu algum diagnóstico médico de deficiência? Se sim, qual? Apresenta alguma dificuldade motora, auditiva, visual, na fala ou emocional? Está em tratamento médico? Se sim, para que doença? Está em uso de alguma medicação? Qual? Quando encerrar o uso? As vacinas do calendário de vacinação do Ministério da Saúde estão em dia? Em caso de emergência para quem ligar e em qual número? Existe alguma outra informação a respeito da saúde do aluno (a) que o Encarregado queira fazer constar da ficha?
INDIVÍDUOS AUTORIZADOS A ACOMPANHAR O ALUNO (a)
Nome: ____________________ Tel: ____________________ ou ____________________
Nome: ____________________ Tel: ____________________ ou ____________________
Nome: ____________________ Tel: ____________________ ou ____________________
TERMO DE COMPROMISSO

Através da entrega desta ficha, abaixo assinada, solicito a matrícula do aluno(a) ______________________________ para frequentar a _____ª Classe do ensino Nacional para o ano lectivo __________, ciente de que para a efectivação da matrícula são indispensáveis o pagamento da taxa de inscrição e a assinatura desta ficha.

Matola, aos ____ de __________________ de 20____
Assinatura do Encarregado de Educação